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肿瘤防治放疗可以治好食管癌吗 症状

提起食管癌,大多数人想到的首先是能不能做手术;如果是中晚期,没有手术机会了,就是要不要做化疗。但是很少有人想到,通过放射治疗也能控制病情,甚至根治食管癌。下面就来说说放疗在食管癌治疗中的作用。

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性消化道肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。目前我国是世界上食管癌发病率较高的国家之一,且发病率北方高于南方,尤其以太行山地区的的河北、河南及山西省为我国高发地区,发病年龄多在50岁以上,男性居多。

食管癌成为河南标志性恶性肿瘤

别把“早期食道癌”当“吞咽困难”

食管癌是发生在我们进食的通道食管上的一种恶性肿瘤。食管癌位居全球恶性肿瘤发病率的第八位,死亡率位居第六位,是中国、特别是河南标志性恶性肿瘤。

食管癌的早期症状非常不明显。于振涛在临床中经常会遇到过这样的病例:患者在吞咽过程中容易哽噎,但以为是小毛病而未加注意,甚至当做是肠胃不适或消化不良,等到医院检查时,大多已经是食管癌中晚期了。

最新流行病学数据显示,我国食管癌发病率已上升至恶性肿瘤第三位,每年新发47.79万人;死亡率位居第四位,每年死亡37.5万人;男性发病率明显高于女性,并且地域特点明显,河南、河北及福建等地为高发地区。

根据临床统计,70%以上的食管癌患者以吞咽困难为最初表征,即吞咽食物有迟缓、滞留或轻微哽噎感。普通的吞咽不适可以不经治疗而好转,但如果反复多次出现,就应高度重视。在早期,这种症状极其轻微,并不妨碍进食,也可不治而愈,但数日或数周后又会重复出现,并逐渐加重。部分病人在吞咽时会产生有不同程度的疼痛症状,在吞口水或吃东西时,总感觉胸骨后有定位性疼痛。吞咽过后,这种感觉将会逐渐消退,疼痛的部位有时相当模糊。还有些患者由于食管黏膜皱襞肿胀,局部充血,上皮增厚或粗糙,早期会有食管异物感,感觉好像有残存饭粒、菜屑粘附在食管壁,有吞咽不完的食物。

哪些症状提示我们可能会有食管癌呢

对此,于振涛提醒读者,长期喜好烟酒或烫食、40岁以上、来自食管癌高发区的人,特别是有食管癌家族史者,均属于高危群体。在进食较硬较干的食物时,如果觉得食物在食管内下行缓慢,或有短暂停留感,就应提高警惕,及时到医院检查。

早期食管癌的症状多与进食有关。早期食管癌患者进流食、半流食通常无明显症状,吞咽较粗硬食物时,可能有轻重不同的感觉异常或不适感,包括食物咽下通过病变部位时的轻度哽噎感、停滞感或烧灼感。

规范化的治疗,生存率可提高10%~20%

如果早期进食不舒服时没有及时到医院就诊,慢慢就会发展为中晚期食管癌。在此期间,由轻到重一般发展时间为3~6个月,甚至更长。由于食管具有舒缩性,食管内径缩小至13毫米以下时会出现吞咽困难。通常最先出现进食干硬粗糙的食物咽下困难,进而发展为软食、半流食、流食,最后肿瘤完全堵塞食管腔后出现水及唾液也难以咽下。由于咽下困难,常会吐黏液样的痰,主要成分为唾液及食管的分泌物。

食管癌是一种很难根治的疾病,即便是能够接受手术治疗的食管癌患者,其5年生存率也只有30%。食管癌的转移特点也与其他类型癌细胞转移特点有所不同,因为食管就像一条通道,在整体通道上分布着密密麻麻的神经网和淋巴结网,而其内部纵横交错的管网结构,使得食管癌早期就会发生颈部及腹部淋巴结转移,因此治疗难度也就更高。于振涛说,全国食管癌领域专家就食管癌规范化治疗已达成共识,在食管癌手术前最好配合放疗化疗,并且除了要针对病灶原发部分进行处理,还需要对颈部、胸腔、腹部3个位置的淋巴结进行完整清扫,在此基础上提高治疗效果。临床统计表明,接受规范化的治疗,患者的生存率可提高10%~20%。

进行性的吞咽困难和进食梗阻是中晚期食管癌患者的典型临床表现,占就诊患者的90%以上。

50多岁的"蒙古汉子"老金曾是于振涛的病人。那段时间他突然发现自己吃东西的时候不那么"顺畅"了,总觉得有东西卡在食管上,有时候不经意的咽一下口水,也会觉得胸部疼,食欲也迅速下降,短短一个月,竟然瘦了五六公斤。在家人的催促下,老金来到医院检查,才发现自己竟然患上了食管癌,而且已经是中期。

放疗是治疗食管癌的有效方法

在于振涛的建议下,老金在天津市肿瘤医院进行了手术。于振涛先把被肿物侵犯的食管完全切除,再在腹腔中把胃游离出来,提到胸腔或者颈部,重新做了食管和胃的吻合,保证进食的顺畅。在经历了近5个小时的手术后,老金的病灶被完整切除。术后老金身体恢复很快,胃口和生病之前一样好,吞咽进食完全没有受到影响,还将从前不好的饮食习惯彻底改掉了。

肿瘤医生都知道,目前手术、放疗、化疗是治疗恶性肿瘤的三大手段。但在老百姓眼里,手术、化疗治疗食管癌广为人知,对放疗在食管癌治疗中的地位却很少有人知道。很多医生对放疗的价值也存在认识误区。

目前,手术为主的综合治疗是食管癌的最佳治疗方案,也是最有效提高食管肿瘤患者生存率和生活质量的首选方法。只要患者的身体状况允许,且肿瘤有切除的可能性,均应实行手术治疗,即使是姑息性切除也应尽量争取。对于由于年龄大、身体虚弱、合并其他严重疾病等原因不能承受手术的患者,或者病变较大,切除困难的患者,可行根治性放疗或术前治疗,有助于术后恢复,降低转移率。

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